Sektion Pneumologie

Die Bronchoskopie ist eines der Herzstücke jedes pneumologischen Fachbereichs. So auch im Klinikum rechts der Isar. Die Bronchoskopie ist subjektiv eine wenig eingreifende Untersuchung, da allen Patienten eine entsprechende Sedierung angeboten wird. Kein Patient wird die Untersuchung bewusst erleben und muss deshalb auch keine Angst davor haben.

Wir besitzen eine große Erfahrung im Bereich der Tumordiagnostik und interventioneller Maßnahmen, insbesondere auch auf dem Gebiet des schwierigen Atemwegsmanagements. Dies betrifft vor allem Atemwegsrekanalisationen im Rahmen maligner Tumorerkrankungen, aber auch die Versorgung von Stenosen und Malazien bei benignen Veränderungen. Auch die neuen Therapiemöglichkeiten bei der COPD, wie die endoskopische Lungenvolumenreduktion (ELVR), sind etablierte Verfahren in unserer Abteilung.

Neben den Standardverfahren der Bronchoskopie bieten wir folgende Methoden an:

• Laser, Argon-Beamer, Dilatation, Stentimplantation
• Autofluoreszenzdiagnostik
• Endoluminale Bestrahlung (Afterloading)
• Endoskopische Lungenvolumenreduktion (ELVR)
• Endobronchialer Ultraschall mit transbronchialer Punktion mediastinaler und hilärer Strukturen
• Ultraschall-Mini-Sonde zur Detektion kleiner peripherer Herdbefunde

Für überweisende Ärzte:
Viele Untersuchungen bzw. Eingriffe an Bronchien und Pleura können ambulant durchgeführt werden. Auf Wunsch kann zur Aufklärung ein Vorgespräch vereinbart werden. Bei der Terminvergabe hilft Ihnen das Bronchoskopielabor unter 089 4140 2939 gerne weiter.

Bei den Eingriffen an der Pleura handelt es sich meist um Maßnahmen im Rahmen von neu aufgetretenen oder chronischen Pleuraergüssen. Dies sind entweder Punktionen, Biopsien oder Drainageanlagen.
Bei chronischen Ergüssen, vor allem im Rahmen maligner Erkrankungen, führen wir eine Verklebung der Pleurablätter durch (Pleurodese) oder bieten die Einlage eines Pleuradauerdrainagesystems (PleurX) an. Dauerdrainagesysteme sind für Patienten mit rasch nachlaufenden Ergüssen immer von Vorteil, da die Entlastung auch zu Hause und ohne Punktion möglich ist. In solchen Fällen funktioniert eine anderweitige Pleurodese oft nicht.

Für überweisende Ärzte:
Viele Untersuchungen bzw. Eingriffe an Bronchien und Pleura können ambulant durchgeführt werden. Auf Wunsch kann zur Aufklärung ein Vorgespräch vereinbart werden. Bei der Terminvergabe hilft Ihnen das Bronchoskopielabor unter 089 4140 2939 gerne weiter.

Der homozygote Alpha-1-Antitrypsinmangel ist eine vererbbare Erkrankung. Die Erkrankung kann bei Betroffenen bereits früh zu einem schweren Lungenemphysem führen. Als Alpha-1-Center besitzen wir bzgl. Diagnose und Therapie dieser Erkrankung besondere Erfahrung. Zur Behandlung steht eine Substitutionstherapie mit humanem Alpha-1-Antitrypsin zur Verfügung, die wir in unserem Hause durchführen.

Unser Ziel ist es, neben der Betreuung von Patienten mit Alpha-1-Antitrypsinmangel auch das Bewusstsein für diese Erkrankung zu steigern. Fragen von Patienten und Kollegen zu dieser Erkrankung beantworten wir gerne.

Die COPD ist eine chronische Erkrankung. Es kommt dabei durch unterschiedliche Noxen, meist Zigarettenrauch, zur Zerstörung von funktionsfähigem Lungengewebe mit einer im Vordergrund stehenden Störung des Atemluftaustausches. Ein Ersatz von zerstörtem Lungengewebe ist bis heute nicht möglich. Wenn alle medikamentösen Maßnahmen ausgeschöpft sind, können als zusätzliche Therapie noch volumenreduzierende Maßnahmen eingesetzt werden, um die Zirkulation der Atemluft zu verbessern. Dies kann endoskopisch erfolgen, d.h. im Rahmen einer Bronchoskopie, und wird als endoskopische Lungenvolumenreduktion (ELVR) bezeichnet.

Lungenvolumenreduktion (z.B. mit Ventilen, Coils, neue Verfahren)
Die Verbesserung der Luftzirkulation wird über eine Verminderung der Überblähung der Lunge sowie über die damit verbundene Verbesserung der elastischen Rückstellkräfte erreicht. Dazu muss das Lungenvolumen um einen bestimmten Anteil vermindert werden. Bisher war hierfür eine Operation notwendig, indem Teile der Lunge entfernt wurden. Heute kann man dies durch bronchoskopische Methoden erzielen. Dazu werden Hilfsmittel (z.B. sogenannte Ventile, Spiralen, neue ablative Verfahren) in die Atemwege platziert, was ebenfalls zu einer Volumenreduktion führt.

Am Ende steht die Verbesserung einer zuvor sehr stark eingeschränkten körperlichen Belastbarkeit.

Röntgen-Thorax bei Emphysem nach endoskopischer Lungenvolumenreduktion mittels Ventilimplantation im linken Unterlappen (a.p.-Aufnahme, Seitaufnahme mit Atelektase im UL links und Vergrößerung der Seitaufnahme mit einliegenden Ventilen (→))

Nicht jeder Patient kommt für eine solche Therapie in Frage. Es ist die Erfüllung bestimmter Voraussetzungen erforderlich, damit sich auch ein Erfolg einstellt. Zur Beurteilung dieser Voraussetzungen sind als erstes eine Lungenfunktionsprüfung und eine Computertomographie (CT) der Lunge, aber auch ein ausführliches Gespräch mit dem Patienten erforderlich. Beides führen wir im Rahmen eines ambulanten Besuches durch und beraten dann über die Möglichkeiten und Risiken. Jeder Patientenfall wird in enger Absprache in einem hochspezialisierten Team aus Pneumologen, Radiologen und Thoraxchirurgen besprochen.

Für weitere Informationen zur endoskopischen Lungenvolumenreduktionstherapie rufen Sie uns unter 089 4140 2353 oder 089 4140 2939 an. Wir beraten Sie gerne oder vereinbaren mit Ihnen einen Ambulanztermin.

Das Tumorboard der Arbeitsgruppe „Tumoren der Lunge und des Mediastinums“ findet wöchentlich statt. Pneumologen, Thoraxchirurgen, Internistische Onkologen, Strahlentherapeuten, Radiologen, Nuklearmediziner, Pathologen und weitere Spezialisten besprechen alle Lungentumore, die im Klinikum behandelt werden. Dadurch können wir für jeden Patienten eine maßgeschneiderte Therapie unter Berücksichtigung der Leitlinien und aktueller wissenschaftlicher Erkenntnisse erarbeiten. Dies gilt insbesondere für die vielen Risikopatienten, die für Standardtherapien nicht geeignet sind und die individuelle Lösungen bzw. alternative Strategien bedürfen.

Das Universitätsklinikum rechts der Isar bietet alle innovativen Verfahren zur Diagnostik und Therapie des Lungenkarzinoms unter einem Dach an. Dadurch entfällt für den Patienten die Notwendigkeit, zur Behandlung unterschiedliche Orte aufsuchen zu müssen.

Tumorboard Lunge
Tag:  Donnerstag
Zeit:  14:30 Uhr
Ort:   Demoraum der Röntgenabteilung (EG)
Eigene Patienten können jederzeit vorgestellt werden. Anmeldung erwünscht, jedoch nicht zwingend erforderlich.

Kontakt Bronchoskopie:
Telefon 089 4140 2939

In unserer Sektion wird seit vielen Jahren mittels modernen bronchoskopischen oder sonstigen Bild gestützten Verfahren alle gängigen Verfahren zur Abklärung von auffälligen Lungenbefundes durchgeführt. Hierzu gehört die Bronchoskopie mit sehr dünnen Endoskopien, EBUS-Diagnostik, radialer EUS Minisonde, sonografiegesteuerte transthorakale Punktion und natürlich in Zusammenarbeit mit dem Institut für diagnostische und interventionelle Radiologie sämtliche CT-gesteuerten Verfahren. Zudem kümmern wir uns um die Organisation und Durchführung der weiteren Therapie in enger Absprache mit der Thoraxchirurgie, der Strahlentherapie und der Hämatoonkologie.

Im Bedarfsfall ermöglichen wir auch verschiedene Maßnahmen zur Wiedereröffnung eines verschlossenen Atemweges, wie die Stentimplantation, Kryo-Rekanalisierung, Lasertherapie und Koagulation mittels Argon Plasma Beamer über unser Bronchoskopielabor.

Asthma bronchiale tritt häufig bereits in jungen Jahren auf. Häufig findet sich eine Allergie als Ursache und inhalative Medikamente erreichen bei einem Großteil der Patienten eine Beschwerdefreiheit oder -reduktion. Trotz umfangreichen Wissens über die Erkrankung finden sich jedoch auch Fälle, bei denen keine Allergie als Auslöser gefunden werden kann und bei denen auch trotz inhalativer Medikamente keine Beschwerdereduktion erreicht werden kann. Für diese Patienten bieten wir in unserer Asthma-Ambulanz eine weitere Abklärung und auch neue Therapieoptionen an, die zur Beschwerdebesserung führen können. Durch die enge Kooperation mit weiteren Abteilungen wie z.B. die HNO-Klinik und die Dermatologie können allergische Krankheitsbilder am Klinikum Rechts der Isar allumfassend betreut werden. Zusätzlich bieten wir für Patienten, bei denen die bisherige Therapie nicht erfolgreich war, weitere Therapieverfahren auch im Rahmen von Studien an.

Insbesondere in der Lungenheilkunde spielen seltene Lungenerkrankungen eine große Rolle.

Hierzu gehören zum Beispiel:

• Lungengerüsterkrankungen bzw. interstitielle Lungenerkrankungen
• Lungenhochdruck bzw. pulmonale Hypertonie
• Bronchiektasen
• Sarkoidose
• Autoimmunerkrankungen der Lunge
• u.a.

So können am Klinikum Rechts der Isar als Universitätsklinikum der Maximalversorgung durch den Kontakt zu einer Vielzahl an hochspezialisierten Fachdisziplinen wie z.B. der Radiologie, Nuklearmedizin, Labormedizin, Thoraxchirurgie, Pathologie, HNO-Heilkunde, Dermatologie, Rheumatologie, Humangenetik, Pädiatrie, Mikrobiologie etc. seltene Lungenerkrankungen allumfassend betreut werden. Durch die Zugehörigkeit zur Klinik und Poliklinik für Innere Medizin I mit den Schwerpunkten Kardiologie, Angiologie und Pneumologie wird eine rasche und moderne Diagnostik und Versorgung von Patienten mit Atemnot und thorakalen Beschwerden jeglicher Ursache ermöglicht.